高肩胛手術(shù)后觀察護(hù)理要點(diǎn)有哪些?
(1)24小時(shí)內(nèi)注意觀察生命體征,注意傷口有無(wú)滲血,呼吸功能有無(wú)變化。
(2)密切觀察患側(cè)上肢感、知覺(jué)及功能活動(dòng)情況,及早發(fā)現(xiàn)臂叢神經(jīng)麻痹,如出現(xiàn)腫脹、麻木、肢端血運(yùn)障礙、活動(dòng)受限時(shí),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。
(3)取平臥與側(cè)臥(非手術(shù)側(cè))交替,每2~4小時(shí)翻身一次,鼓勵(lì)患兒深呼吸,練習(xí)吹氣球,防止墜積性肺炎的發(fā)生。
(4)如需行肩胛牽引時(shí),應(yīng)在術(shù)后第3天進(jìn)行,牽引重量為:5歲以下lkg,5歲以上不能大于3kg。牽引中注意觀察患側(cè)上肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況,出現(xiàn)患側(cè)異常應(yīng)暫時(shí)停止?fàn)恳?,待癥狀消失后再行牽引。
(5)術(shù)后3天開(kāi)始患側(cè)上肢的功能訓(xùn)練,先練習(xí)內(nèi)收、外旋,逐漸過(guò)渡到外展、舉臂、抬肩,開(kāi)始每次練習(xí)10分鐘,每日2~3次。隨著患兒的不斷適應(yīng),時(shí)間和次數(shù)逐漸延長(zhǎng)和增加。
(6)教會(huì)患兒及家長(zhǎng)正確的功能訓(xùn)練方法,強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持鍛煉的必要性和重要性,取得患兒及家長(zhǎng)的配合。